患者严小力,男,25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后该患者持续昏迷,意识障碍。目前该患者主要的护理问题是
A. 营养失调:低于机体需要量
B. 潜在并发症:颅内压增高
C. 皮肤完整性受损
D. 有失用综合征的危险
E. 清理呼吸道无效
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患者刘卫红,男,62岁。肝硬化病史5年,此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T37.7℃,P116次/分,R21次/分,血压91/59mmHg。该患者目前存在的主要护理问题是
A. 体温升高
B. 活动无耐力
C. 有受伤的危险
D. 体液不足
E. 潜在并发症:上消化道出血
患者李卫兵,男,40岁。患肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.7℃,脉搏119次/分,呼吸23次/分,血压76/52mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是
A. 体液不足
B. 体温升高
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 营养失调:低于机体需要量
患儿李兵兵,男,4岁。因全身水肿,尿少6天入院。查体:全身水肿明显,血压90/50mmHg,尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1~2个,目前该患儿最主要的护理问题是
A. 营养失调:低于机体需要量
B. 潜在并发症:高血压性脑病
C. 有感染的危险
D. 体液过多
E. 活动无耐力
患者朱军红,男,31岁。因支气管哮喘入院。护士发现他缺乏预防哮喘复发的知识,下列护理诊断陈述正确的是
A. 知识缺乏
B. 知识缺乏(特定的)
C. 知识缺乏:缺乏有关预防哮喘复发的知识
D. 知识缺乏与患者学历低有关
E. 知识缺乏与哮喘发作有关