案例分析题患者,女,58岁,2年前开始无明显诱因出现间断腹痛,疼痛部位不固定,无放射痛,与进食、排便无明显关系,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸及发热,1年来腹痛加重,呈持续性,常于夜间痛醒,喜屈曲位。伴有食欲减退,体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊,行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查,未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水,液深1~2cm。曾因胆囊结石行胆囊切除术,因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤,去世。查体:体型消瘦,营养欠佳。腹部略凹陷,腹壁揉面感,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),未触及包块,移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-)。肠鸣音4次/分,未闻及气过水声,未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物(-)。 为明确诊断,还应该首先完善或复查哪些影像学检查?()
A. 胃镜
B. 结肠镜
C. 消化道造影
D. 腹部MRI+MRCP
E. 腹部超声
F. 腹部(包括盆腔)增强CT
G. 胸椎平片或CT
H. 胸部CT
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案例分析题患者男,55岁。2周来自觉乏力,易疲劳,食欲不振,未重视;5天来出现皮肤巩膜黄染,无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血,遂来院就诊。血常规正常;肝功能:ALT94U/L,AST211U/L,GGT766U/L,TBIL46.6μmol/L,PT13.2秒。 该患者的治疗措施有()。
A. 高蛋白、低脂饮食
B. 低蛋白、低脂饮食
C. 低蛋白、高糖饮食
D. 戒酒
E. 补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸
F. 补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸
G. 甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标
H. 重视抗肝纤维化治疗
肺癌TNM分期中ⅡB期表示().
A. T2N0M0
B. T1N0M0
C. T3N1M0
D. T2N1M0
E. T1N2M0
案例分析题患者男,20岁,因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热,多为午后发热,最高体温39.1℃,自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛,可忍受,无肩背放射痛,无明显恶心、呕吐,大便正常。查体:T38.9℃,P76次/分,R19次/分,BP110/90mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,右下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。 提示:血常规:WBC8.4×109/L,Hb95g/L,PLT207×109/L。大便常规:黑灰色便,常规正常,潜血阴性。红细胞沉降率:25mm/h。C反应蛋白:64mg/L。电子胃镜:慢性胃炎。电子肠镜:回盲部溃疡。腹部B超:肝胆胰脾未见明显异常,腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的()。
A. 腹部CT
B. 结肠镜组织活检
C. 胶囊内镜
D. 小肠镜
E. 腹腔镜
F. 腹膜穿刺活检
G. T-spot检测
案例分析题患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。 该患者诊断目前应排除哪项?()
A. 反流性食管炎
B. 贲门失弛缓症
C. 食管癌
D. Berrett食管
E. 食管白塞病
F. 腐蚀性食管炎