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案例分析题患者女,71岁,已婚,退休工人,因“确诊肝硬化10年,黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体:T37℃,心率100次/分,血压90/60mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,腹软,未见静脉曲张,全腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下二指,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。双下肢无水肿。 为明确诊断,首先需要做的检查是()。

A. 上腹部CT
B. 腹部彩超
C. 胃镜
D. X线钡餐
E. 生化常规
F. 血常规

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案例分析题患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。 提示:数月后,患者行B超检查,发现肝右叶多个肿物,一小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。提问:可能发生了什么情况?()

A. 自发性腹膜炎
B. 肝癌破裂
C. 失血性休克
D. 门脉血栓形成
E. 消化性溃疡

案例分析题患者男,31岁,因反复腹泻伴消瘦4个月入院,患者每天排粥样便或稀水样便2~5次,同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐,体重下降15kg。查体:血压、心率未见异常,精神差,无力体型,结膜稍苍白。 提示:患者血常规示Hb90g/L,MCV120fl,大便常规未见红白细胞,潜血阴性;生化检查:ALT、AST正常;TP55g/L,ALB37g/L,TG0.6mol/L,TC1.6mol/L。进一步的适宜检查包括()。

A. 大便苏丹Ⅲ染色
B. 粪脂测定
C. 血清叶酸、维生素B12测定
D. 胃镜检查
E. 肠镜检查
F. 胰腺穿刺

案例分析题患者女,62岁。因“皮肤黄染7年余,皮肤瘙痒4年余,神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染,伴眼黄、尿黄,无腹痛、发热、呕吐等不适,当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性,B超发现“肝大”,按“肝炎”治疗后可好转,但此后黄疸多次复发,于4年前开始出现全身皮肤瘙痒,尤其是气候干燥时难忍,黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿,活动后气促,有咳嗽、咳痰,入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁,来院急诊查心电图正常,血WBC26×109/L,N75%,Hb105g/L,PLT35×109/L,血钾4.2mmol/L,血钠120mmol/L,尿素氮32mmol/L,肌酐187μmol/L,总胆红素270μmol/L,直接胆红素150μmol/L,间接胆红素120μmol/L,ALP325,GGT375,ALT98,AST46,A19,A/G0.4。否认既往糖尿病史,否认饮酒和药物史,有高血压史多年。 提示:入院后,患者出现进行性少尿,考虑出现肝肾综合征。诊断肝肾综合征不包括下列哪几项?()

A. 血清肌酐>133μmol/L
B. 血压80/60mmHg
C. 尿蛋白>500mg/L
D. 白蛋白扩容后血清肌酐没有改善
E. 镜下血尿
F. 彩超提示泌尿系无梗阻

以下物质中主要在回肠被吸收的是()。

A. 糖类
B. 蛋白质
C. 脂肪的消化产物
D. 胆盐
E. 维生素B12

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