案例分析题患者女,62岁。因“皮肤黄染7年余,皮肤瘙痒4年余,神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染,伴眼黄、尿黄,无腹痛、发热、呕吐等不适,当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性,B超发现“肝大”,按“肝炎”治疗后可好转,但此后黄疸多次复发,于4年前开始出现全身皮肤瘙痒,尤其是气候干燥时难忍,黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿,活动后气促,有咳嗽、咳痰,入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁,来院急诊查心电图正常,血WBC26×109/L,N75%,Hb105g/L,PLT35×109/L,血钾4.2mmol/L,血钠120mmol/L,尿素氮32mmol/L,肌酐187μmol/L,总胆红素270μmol/L,直接胆红素150μmol/L,间接胆红素120μmol/L,ALP325,GGT375,ALT98,AST46,A19,A/G0.4。否认既往糖尿病史,否认饮酒和药物史,有高血压史多年。 提示:入院后,患者出现进行性少尿,考虑出现肝肾综合征。诊断肝肾综合征不包括下列哪几项?()
A. 血清肌酐>133μmol/L
B. 血压80/60mmHg
C. 尿蛋白>500mg/L
D. 白蛋白扩容后血清肌酐没有改善
E. 镜下血尿
F. 彩超提示泌尿系无梗阻
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以下物质中主要在回肠被吸收的是()。
A. 糖类
B. 蛋白质
C. 脂肪的消化产物
D. 胆盐
E. 维生素B12
案例分析题病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。 下列哪些措施正确?()
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 应用质子泵抑制剂
D. 及早应用肾上腺糖皮质激素
E. 及早应用奥曲肽或生长抑素
案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 提示:患者在进行胃镜检查后,胃镜提示:胃窦黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;胃体黏膜以红为主;黏膜水肿伴充血。以下哪些实验室检查结果可能是正确的?()
A. BAO降低或正常
B. 严重时可出现PGⅠ水平及PGⅠ/Ⅱ比例下降
C. 餐后血清G-17水平上升
D. 血PCA和IFA阳性
E. Schilling试验阳性
F. 胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代
G. 胃黏膜炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少
H. 黏膜层有以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润
案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 该患者腹痛的病因可能为()。
A. 胆囊结石
B. 胆囊炎
C. 肝炎
D. 克罗恩病
E. 右下肺炎
F. 肠结核
G. 结肠炎
H. 胆总管结石