案例分析题病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。 下列哪些措施正确?()
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 应用质子泵抑制剂
D. 及早应用肾上腺糖皮质激素
E. 及早应用奥曲肽或生长抑素
案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 提示:患者在进行胃镜检查后,胃镜提示:胃窦黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;胃体黏膜以红为主;黏膜水肿伴充血。以下哪些实验室检查结果可能是正确的?()
A. BAO降低或正常
B. 严重时可出现PGⅠ水平及PGⅠ/Ⅱ比例下降
C. 餐后血清G-17水平上升
D. 血PCA和IFA阳性
E. Schilling试验阳性
F. 胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代
G. 胃黏膜炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少
H. 黏膜层有以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润
案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 该患者腹痛的病因可能为()。
A. 胆囊结石
B. 胆囊炎
C. 肝炎
D. 克罗恩病
E. 右下肺炎
F. 肠结核
G. 结肠炎
H. 胆总管结石
案例分析题患者男,60岁,饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院,既往高血压,胆结石病史,曾行胆囊切除。查体:Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齐,双肺呼吸音清,腹略膨隆,软,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。 若患者血淀粉酶正常,心电图下壁导联ST段略压低,B型超声显示脂肪肝,因肠气干扰胰腺显示不清,肝内、外胆管不扩张,肝功能及胆红素正常,血常规示白细胞18×109/L,血红蛋白170g/L,则该患者最有可能的诊断是()。
A. 急性心肌梗死
B. 急性胰腺炎
C. 急性化脓性胆管炎
D. 腹主动脉夹层
E. 急性肺炎
F. 急性肠系膜动脉栓塞