案例分析题患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。 该患者来急诊就诊首先应给予的处理有()
A. 镇痛
B. 输血
C. 通便
D. 吸氧
E. 降压
F. 立即静脉应用小剂量多巴胺
G. 呼吸机辅助呼吸
H. 急诊左下肢截肢手术
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共用题干题病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症()。
A. 氢氯噻嗪
B. 螺内酯
C. 呋塞米
D. 氨苯蝶啶
E. 硝苯吡啶
F. 卡托普利
G. 美托洛尔
H. 酚苄明
共用题干题病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症()。
A. 小剂量地塞米松抑制试验
B. 大剂量地塞米松抑制试验
C. 禁水试验
D. 禁水-加压试验
E. 上午立卧位试验
F. 午夜卧位试验
G. 赛庚啶试验
H. 氢氯噻嗪
共用题干题病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 为了协助诊断,该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查()。
A. 血糖
B. 血钾
C. 血渗透压
D. 血清二氧化碳结合率
E. 血脂
F. 血心肌酶
G. 转氨酶
H. 血钙
共用题干题病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 如果结果提示:血钾2.5mmol/L,血清二氧化碳结合率32mmol/L,那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大()。
A. 原发性高血压
B. 高血压病
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 继发性醛固酮增多症
F. Cushing综合征
G. 甲状旁腺功能亢进症
H. 慢性肾功能衰竭