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案例分析题患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。 目前考虑的疾病有(提示腹部MRI:左肾下极可见类椭圆形团块影,4cm×3cm,边缘清晰。)()

A. 青春期生理性男子乳房发育
B. 病理性男子乳房发育
C. 异位非滋养细胞肿瘤
D. 先天性肾上腺皮质增生
E. 原发性睾丸功能减退
F. 肾肿瘤

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案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 根据上述常规检查结果,初步诊断考虑(提示常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3×10/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,清蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压。)()

A. 肾病综合征
B. 结核性腹膜炎
C. 肝硬化失代偿,门静脉高压,脾功能亢进
D. 克罗恩病
E. 蛋白丢失性胃肠病
F. 小肠淋巴管扩张症
G. 腹膜间皮瘤

案例分析题患者男,70岁,平时粪便干结,3~5d排便1次,无便血。3个月前行结肠镜检查:“进镜25cm处可见2处黏膜隆起,边界清楚,表面光滑同周围黏膜,活检钳按压隆起处似触气球样改变,按压处凹陷,周围变隆起”,未处理。 患者出血的原因可能是(提示2d前患者持续性左下腹痛,排便1次,为成形便,含少量鲜血,无黏液及脓液。)()

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 非特异性结肠溃疡
D. 缺血性结肠炎
E. 细菌性痢疾

案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。 慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些?()

A. CO储留
B. 心率增快
C. 存在心律失常
D. 以右心衰为主要表现,而无明显感染
E. 出现急性左心衰竭
F. 感染控制、呼吸功能改善,利尿药效差而反复水肿者

案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么?()

A. 利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B. 静脉补钾
C. 继续观察,暂不处理
D. 加大硝酸甘油静滴的剂量
E. 应用镇静剂
F. 电击复律
G. 停用抗凝剂
H. 床边晚电位检查
I. 抽血查电解质

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