案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。 慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些?()
A. CO储留
B. 心率增快
C. 存在心律失常
D. 以右心衰为主要表现,而无明显感染
E. 出现急性左心衰竭
F. 感染控制、呼吸功能改善,利尿药效差而反复水肿者
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案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么?()
A. 利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B. 静脉补钾
C. 继续观察,暂不处理
D. 加大硝酸甘油静滴的剂量
E. 应用镇静剂
F. 电击复律
G. 停用抗凝剂
H. 床边晚电位检查
I. 抽血查电解质
脾血管瘤的影像学表现包括()
A. 动态增强早期呈弥漫不均匀斑块状强化,随时间推移呈渐进性均匀强化,并呈延迟强化
B超表现为边缘清楚的强回声病灶,其内可含有多个囊性区
C. T1WI低信号,T2WI高信号,T2WI“亮灯泡征”有特异性
D. 99mTc标记红细胞核素扫描可见放射活度缺损区 E.动脉造影表现为棉花团状浓影
案例分析题患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。 应进行的检查项目是()
A. 腹部B超
B. 染色体核型检测
C. 性腺功能检测
D. 乳腺B超
E. ACTH和皮质醇
F. 心电图
案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?提示:经过综合处理后,患者胸痛仍不缓解,共持续近3小时。()
A. 年龄60岁
B. 发病3小时
C. 急性广泛前壁心肌梗死
D. 有高血压病
E. 有房性早搏
F. 无心力衰竭
G. 心功能KillipⅣ级