案例分析题患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。 B型超声:胆囊内有多发强回声伴声影,胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是()。
A. 腹部X线片
B. CT
C. 静脉胆管造影
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 经皮经肝胆管造影术(PTC.
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案例分析题患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。 因病人身体条件不允许手术,保守治疗3天后复查超声,显示胆囊增大,壁增厚,不平整,胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声,可能的诊断是()。
A. 急性胆囊炎穿孔
B. 胆囊肿瘤
C. 胆汁淤积
D. 分隔胆囊伴胆囊积脓
E. 瓷器胆囊
案例分析题某患者因腹痛月余,近日出现黄疸前来就医,曾有胰腺炎病史,超声示肝内外胆管轻-中度扩张,胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块,内可见斑点状钙化,后方回声增强,其余腺体组织表面不光滑,回声粗糙。 最可能的诊断为下面哪一个()。
A. 胰头癌
B. 慢性局限型胰腺炎
C. 胰腺结核
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 肝细胞黄疸
案例分析题一成年男性患者,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天,并伴发热、恶心及呕吐,实验室检查白细胞明显升高,临床拟诊为急性胰腺炎。 以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是()。
A. 胰管串珠状扩张
B. 胰腺弥漫性肿大,回声减弱或强弱不均
C. 胰腺合并囊肿
D. 胰管内结石
E. 小网膜囊积液
案例分析题某患者因腹痛月余,近日出现黄疸前来就医,曾有胰腺炎病史,超声示肝内外胆管轻-中度扩张,胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块,内可见斑点状钙化,后方回声增强,其余腺体组织表面不光滑,回声粗糙。 若想进一步鉴别诊断,下列哪项最具诊断意义()。
A. 病灶的边界及大小
B. 病灶内部的回声情况
C. 胰管是否可穿入肿块内部而不被截断
D. 胆管的扩张程度
E. 周围淋巴结肿大情况