案例分析题某患者因腹痛月余,近日出现黄疸前来就医,曾有胰腺炎病史,超声示肝内外胆管轻-中度扩张,胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块,内可见斑点状钙化,后方回声增强,其余腺体组织表面不光滑,回声粗糙。 若想进一步鉴别诊断,下列哪项最具诊断意义()。
A. 病灶的边界及大小
B. 病灶内部的回声情况
C. 胰管是否可穿入肿块内部而不被截断
D. 胆管的扩张程度
E. 周围淋巴结肿大情况
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案例分析题一成年患者既往因结肠病变有手术史,现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查,超声见肠管扩张,最宽径达4.0m,肠腔内充满液体,逆蠕动出现,肠间可见少量条状无回声。 以下关于该病的叙述,错误的是()。
A. 该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起
B. 病变类型可以是动力性、机械性或血运性的
C. 病变部位可分为高位和低位
D. 机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致
E. 长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失
案例分析题一男性患者因黄疸就诊,超声见肝内外胆管扩张,胆囊萎缩,内腔变小,扩张的胆总管下端截断。 胆囊缩小的原因,最不可能的是()。
A. 胆汁淤积
B. 胆囊颈管受侵
C. 瓷器胆囊
D. 肝内胆囊
E. 萎缩性胆囊炎
案例分析题患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。 结合病史,应首先考虑()。
A. 胆囊结石
B. 胆管结石
C. 胆石性胰腺炎
D. 溃疡病穿孔
E. 肾结石
案例分析题患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。 为确诊必要的检查是()。
A. 血常规
B. 肝功能
C. 血、尿淀粉酶
D. 血钙
E. 血胆红素