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案例分析题患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。 因病人身体条件不允许手术,保守治疗3天后复查超声,显示胆囊增大,壁增厚,不平整,胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声,可能的诊断是()。

A. 急性胆囊炎穿孔
B. 胆囊肿瘤
C. 胆汁淤积
D. 分隔胆囊伴胆囊积脓
E. 瓷器胆囊

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案例分析题某患者因腹痛月余,近日出现黄疸前来就医,曾有胰腺炎病史,超声示肝内外胆管轻-中度扩张,胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块,内可见斑点状钙化,后方回声增强,其余腺体组织表面不光滑,回声粗糙。 最可能的诊断为下面哪一个()。

A. 胰头癌
B. 慢性局限型胰腺炎
C. 胰腺结核
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 肝细胞黄疸

案例分析题一成年男性患者,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天,并伴发热、恶心及呕吐,实验室检查白细胞明显升高,临床拟诊为急性胰腺炎。 以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是()。

A. 胰管串珠状扩张
B. 胰腺弥漫性肿大,回声减弱或强弱不均
C. 胰腺合并囊肿
D. 胰管内结石
E. 小网膜囊积液

案例分析题某患者因腹痛月余,近日出现黄疸前来就医,曾有胰腺炎病史,超声示肝内外胆管轻-中度扩张,胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块,内可见斑点状钙化,后方回声增强,其余腺体组织表面不光滑,回声粗糙。 若想进一步鉴别诊断,下列哪项最具诊断意义()。

A. 病灶的边界及大小
B. 病灶内部的回声情况
C. 胰管是否可穿入肿块内部而不被截断
D. 胆管的扩张程度
E. 周围淋巴结肿大情况

案例分析题一成年患者既往因结肠病变有手术史,现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查,超声见肠管扩张,最宽径达4.0m,肠腔内充满液体,逆蠕动出现,肠间可见少量条状无回声。 以下关于该病的叙述,错误的是()。

A. 该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起
B. 病变类型可以是动力性、机械性或血运性的
C. 病变部位可分为高位和低位
D. 机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致
E. 长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失

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