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案例分析题患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。 在下列诊疗计划中,应选择()。

A. 再查血淀粉酶,腹部B型超声
B. 胃镜
C. 胸、上腹部CT
D. 胸部X线平片
E. 腹部X线平片

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案例分析题患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。 进一步检查为()。

A. 踏板运动试验
B. 冠脉造影
C. 上消化道造影
D. 腹部超声
E. 腹部CT
F. 冠脉CT

案例分析题患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。 考虑患者最有可能的诊断为()。

A. 胆心综合征
B. 不稳定型心绞痛
C. 食管裂孔疝
D. 贲门失弛缓症
E. 胃溃疡
F. 胃食管反流

案例分析题患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。 下列哪一项是此病的X线直接征象?()

A. 食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬
B. 食管呈串珠样改变
C. 黏膜纠集,突出于胃腔的龛影
D. 可见鸟嘴征
E. 膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞
F. 食管腔同轴性狭窄,呈螺旋状

案例分析题患儿男,12岁,因“持续肉眼血尿1个月,水肿、尿少3d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr290μmol/L。肾B型超声:双肾大。肾活检:急进性肾炎Ⅰ型。 最适当的治疗方法是()

A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 环孢素A
D. 血浆置换
E. 腹膜透析
F. 肾移植

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