案例分析题患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。 进一步检查为()。
A. 踏板运动试验
B. 冠脉造影
C. 上消化道造影
D. 腹部超声
E. 腹部CT
F. 冠脉CT
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案例分析题患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。 考虑患者最有可能的诊断为()。
A. 胆心综合征
B. 不稳定型心绞痛
C. 食管裂孔疝
D. 贲门失弛缓症
E. 胃溃疡
F. 胃食管反流
案例分析题患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。 下列哪一项是此病的X线直接征象?()
A. 食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬
B. 食管呈串珠样改变
C. 黏膜纠集,突出于胃腔的龛影
D. 可见鸟嘴征
E. 膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞
F. 食管腔同轴性狭窄,呈螺旋状
案例分析题患儿男,12岁,因“持续肉眼血尿1个月,水肿、尿少3d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr290μmol/L。肾B型超声:双肾大。肾活检:急进性肾炎Ⅰ型。 最适当的治疗方法是()
A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 环孢素A
D. 血浆置换
E. 腹膜透析
F. 肾移植
案例分析题患者男,47岁,间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml,排暗红色血便两次,烦躁6小时入院。查体:T36.8℃,心率120次/分,血压80/50mmHg。神清,巩膜轻度黄染,肝掌(+),面部见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(-),双下肢水肿(-)。化验示HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HCV(-);AST81U/L,ALB32.1g/L,GLO23.9g/L,TBIL32.4μmol/L,血淀粉酶正常;WBC8.61×109/L,N54.4%,RBC2.3×1012/L,Hb65g/L,PLT62×109/L。既往史:饮酒史40余年,每日白酒350~400g/d,近期仍未完全戒酒。高血压15年。 患者可能的诊断是()。
A. 乙肝肝硬化
B. 肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎伴出血
D. 酒精性肝硬化失代偿期
E. 下消化道出血
F. 失血性休克