题目内容

案例分析题患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500ml/次,4次/周)。神经系统查体:上下视复视,掌颌反射(+),双下肢肌力Ⅴ-级,双下肢腱反射活跃,双侧踝、髌阵挛,双侧查多克征(+)。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常,MBP(-),OB(-)。颅脑MRI:双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号;颈椎MRI:未见异常。 上述检查结果均为阴性,经大量B族维生素治疗,病情有所好转。该患者最可能的诊断是()

A. CADACIL
B. 宾斯旺格病(BinswangerdiseasE.
C. 胼胝体梗死
D. 慢性乙醇中毒性脑病
E. 脊髓亚急性联合变性

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患者,男,55岁,双眼视物成双半月,检查;血压140/85mmHg,视力右1.0,左1.0,双眼前节及眼底未见异常,角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘,右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°|+17°|+30°R。 对患者进行复像检查,最可能出现的结果是().

A. 水平同侧复视,右眼颞侧复像距离最大
B. 水平同侧复视,左眼颞侧复像距离最大
C. 水平交叉复视,右眼颞侧复像距离最大
D. 水平交叉复视,左眼颞侧复像距离最大
E. 水平同侧复视,左眼鼻侧复像距离最大

案例分析题患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。 还应检查()

A. 血脂
B. 血HIV抗体
C. 腰椎穿刺检查脑脊液
D. 胸部X线片
E. 心电图
F. 经颅多普勒超声
G. 颅脑MRI

案例分析题患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:此患者考虑何诊断()

A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 肺部感染
E. 肺性脑病
F. 脑疝
G. 上消化道出血
H. 心律失常,房颤

案例分析题患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500ml/次,4次/周)。神经系统查体:上下视复视,掌颌反射(+),双下肢肌力Ⅴ-级,双下肢腱反射活跃,双侧踝、髌阵挛,双侧查多克征(+)。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常,MBP(-),OB(-)。颅脑MRI:双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号;颈椎MRI:未见异常。 无须进行的检查是()

A. 血、尿筛查及毒物筛查
B. 心肌酶谱
C. Notch3基因
D. 脑代谢
E. 皮肤活检(嗜锇颗粒)

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