案例分析题患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:此患者考虑何诊断()
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 肺部感染
E. 肺性脑病
F. 脑疝
G. 上消化道出血
H. 心律失常,房颤
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案例分析题患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500ml/次,4次/周)。神经系统查体:上下视复视,掌颌反射(+),双下肢肌力Ⅴ-级,双下肢腱反射活跃,双侧踝、髌阵挛,双侧查多克征(+)。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常,MBP(-),OB(-)。颅脑MRI:双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号;颈椎MRI:未见异常。 无须进行的检查是()
A. 血、尿筛查及毒物筛查
B. 心肌酶谱
C. Notch3基因
D. 脑代谢
E. 皮肤活检(嗜锇颗粒)
案例分析题患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()
A. 心肌梗死
B. 枕骨大孔疝
C. 海马钩回疝
D. 小脑幕裂孔上疝
E. 肺栓塞
案例分析题患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常。 关于该病描述不正确的是()
A. CT可见大脑皮质萎缩
B. 铜蓝蛋白降低
C. 角膜可见K–F环
D. 血清铜水平降低
E. 24小时尿铜降低
下丘脑综合征的病因包括()
A. 结核性脑膜炎
B. 肿瘤
C. 卡尔曼综合征(Kallmann syndromE.
D. 尿崩症
E. 体温调节障碍