共用题干题患者男性,65岁,既往慢支肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸 其X线表现应为()。
A. 无异常所见
B. 右侧肺脏被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C. 右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面
D. 右肺可见一偏心空洞
E. 圆形或卵圆形透光区,其内有细小的条纹理
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共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中以哪一种可能性最大()。
A. 气压伤
B. 气道分泌物阻塞,气道阻力增高
C. 肺血管阻力增高
D. 心源性肺水肿
E. 肺栓塞
共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是()。
A. 舒张支气管,降低气道阻力
B. 利尿,减轻肺间质可能存在的水肿
C. 唤醒神志,改善咳嗽排痰功能
D. 改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力
E. 纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力
共用题干题患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音 如果诊断明确最适当的治疗是()。
A. 溶栓或抗凝治疗
B. 使用支气管舒张药
C. 糖皮质激素
D. 抗生素+支气管舒张药
E. 强心药+利尿剂
共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO2升至8kPa(60mmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取()
A. 增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰
B. 应用激素
C. 应用脱水剂,减轻脑水肿
D. 气管插符机械通气
E. 经面罩衔接机械通气