共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO2升至8kPa(60mmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取()
A. 增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰
B. 应用激素
C. 应用脱水剂,减轻脑水肿
D. 气管插符机械通气
E. 经面罩衔接机械通气
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共用题干题男性,52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()。
A. 右心房压
B. 右室舒张末期压
C. 平均肺动脉压
D. 肺动脉楔嵌压
E. 右心输出量
共用题干题男性,62岁。反复发作性咳喘加余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)。 关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确()。
A. 及早使用冲击剂量激素
B. 支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
C. 支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
D. 表面激素吸入
E. 禁忌应用激素
男,58岁,反复反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗,近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热,查体:贫血貌,剑下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能诊断为()。
A. 胃溃疡
B. 萎缩性胃炎
C. 胆汁反流性胃炎
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡
女,27岁,妊娠5个月,转移性右下腹痛8小时。诊断为妊娠合并急性阑尾炎,下列说法正确的是()。
A. 不能保留胎儿
B. 不能试行非手术疗法
C. 腹部切口尽量靠下
D. 尽量不用腹腔引流
E. 剖腹手术不能与阑尾手术同时进行