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共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中以哪一种可能性最大()。

A. 气压伤
B. 气道分泌物阻塞,气道阻力增高
C. 肺血管阻力增高
D. 心源性肺水肿
E. 肺栓塞

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共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是()。

A. 舒张支气管,降低气道阻力
B. 利尿,减轻肺间质可能存在的水肿
C. 唤醒神志,改善咳嗽排痰功能
D. 改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力
E. 纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力

共用题干题患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音 如果诊断明确最适当的治疗是()。

A. 溶栓或抗凝治疗
B. 使用支气管舒张药
C. 糖皮质激素
D. 抗生素+支气管舒张药
E. 强心药+利尿剂

共用题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC0210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。 经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO2升至8kPa(60mmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取()

A. 增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰
B. 应用激素
C. 应用脱水剂,减轻脑水肿
D. 气管插符机械通气
E. 经面罩衔接机械通气

共用题干题男性,52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()。

A. 右心房压
B. 右室舒张末期压
C. 平均肺动脉压
D. 肺动脉楔嵌压
E. 右心输出量

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