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案例分析题患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 服用青霉胺时,可能出现的副作用有()

A. 严重肝肾功能损害
B. 男性阳痿、女性闭经等
C. 胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D. 皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E. 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应
F. 白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应
G. 尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应
H. 肾病综合征

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案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,近两年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠.出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱.近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤辟,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难.体查:记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(-)。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)。 对于Alzheimer病的诊断,下列说法哪些正确()

A. 目前无法确诊Alzheimer病
B. 目前无特异性检查方法
C. 脑脊液蛋白检测可确诊
D. 基因检测可确诊
E. 病理检查可以确诊
F. 痴呆量表检测可确诊
G. 通过排除其它疾病引起的痴呆可以诊断
H. 老年斑、神经元颗粒空泡变性、血管壁淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结具有特异性诊断意义

案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,近两年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠.出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱.近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤辟,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难.体查:记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(-)。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)。 有关Alzheimer病的描述下列哪些是正确的?()

A. 病理检查特点为广泛大脑皮质萎缩
B. 病理改变有老年斑
C. 神经元颗粒空泡变性
D. 血管壁淀粉样蛋白沉积
E. 神经元纤维缠结
F. 任何年龄均可发病
G. 突出表现为近事遗忘
Hachinski指数大于10分可与血管性痴呆相鉴别

案例分析题患者男,22岁,因“走路不稳20年,手足徐动伴发音不清15年,不能独立行走13年”来诊。查体:智力正常,眼震,眼球运动迟缓,全身肌张力障碍,手足徐动,不能站立、行走,腱反射低下,病理反射可疑阳性。 具有诊断价值的有(提示入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。)()

A. 肝功能异常
B. AFP升高
CEA升高
D. 免疫球蛋白IgG和IgA升高
E. 脑脊液蛋白升高
F. 染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位
G. ATM基因杂合突变
H. ATM基因复合杂合突变

何女士,46岁,因子宫肌瘤拟行子宫切除术,手术前的阴道准备是()。

A. 术前一晚用含有效碘250mg/L的磺伏溶液擦洗阴道1次
B. 阴道冲洗用含有效碘250mg/L或醋酸氯己定水溶液消毒
C. 术前一晚也可用5000mg/L的醋酸氯己定水溶液擦洗阴道1次
D. 手术前2小时再次用250mg/L的碘伏或5000mg/L的醋酸氯己定水溶液擦洗阴道1次
E. 以上都对

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