案例分析题患者,吴某,女,43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块,无疼痛。肿块表面有"橘皮样"变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬淋巴结,肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。 该患者首先应考虑的治疗措施为()。
A. 单纯包块切除术
B. 化疗
C. 乳癌根治术
D. 放疗
E. 内分泌治疗
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案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于急性脊髓炎,哪些是正确的()
A. 以上胸髓最常见
B. 以腰髓最常见
C. 上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D. 上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,称为Landry麻痹
E. CSF压力明显升高,但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F. MRI典型改变为病变部位脊髓增粗,多发片状病灶
G. 早期即尿便潴留,称为反射性神经源性膀胱
H. 主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
案例分析题患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。 可能的诊断有()
A. 周围神经病
B. 肌病
C. 脊髓小脑共济失调
D. 感觉运动神经病
E. 吉兰-巴雷综合征
F. 后侧索综合征或亚急性联合变性
案例分析题患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 服用青霉胺时,可能出现的副作用有()
A. 严重肝肾功能损害
B. 男性阳痿、女性闭经等
C. 胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D. 皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E. 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应
F. 白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应
G. 尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应
H. 肾病综合征
案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,近两年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠.出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱.近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤辟,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难.体查:记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(-)。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)。 对于Alzheimer病的诊断,下列说法哪些正确()
A. 目前无法确诊Alzheimer病
B. 目前无特异性检查方法
C. 脑脊液蛋白检测可确诊
D. 基因检测可确诊
E. 病理检查可以确诊
F. 痴呆量表检测可确诊
G. 通过排除其它疾病引起的痴呆可以诊断
H. 老年斑、神经元颗粒空泡变性、血管壁淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结具有特异性诊断意义