案例分析题患者女性,47岁,近1月来感乏力,食欲不振,尿色深,皮肤瘙痒。查体发现:巩膜、皮肤轻度黄染,轻度贫血貌,未见肝掌和蜘蛛痣,上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块,无腹部移动性浊音。 胃癌扩散的方式有()
A. 腹腔内种植
B. 直接蔓延扩散
C. 骨髓转移
D. 血行播散
E. 一般不转移
F. 淋巴结转移
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案例分析题患者男,46岁,已婚。气短、咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左、右下肢周径不等,左>右1.5cm。 患者入院后应常规进行的检查()
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 血常规
D. 胸部X线检查
E. 动脉血气分析
F. D-二聚体
G. 血生化
案例分析题病历摘要:患者男性,50岁,吸烟20余年。身高165cm,体重80kg,血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L,LDL-C4.2mmol/L,HDL-C35mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示:左室肥厚并劳损。 在高血压的并发症中,首先出现的是()
A. 心律失常
B. 心绞痛
C. 左心室肥厚
D. 室间隔肥厚
E. 左心房扩大
F. 心力衰竭
G. 右心室肥厚
H. 肺动脉高压
案例分析题患者女性,47岁,近1月来感乏力,食欲不振,尿色深,皮肤瘙痒。查体发现:巩膜、皮肤轻度黄染,轻度贫血貌,未见肝掌和蜘蛛痣,上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块,无腹部移动性浊音。 哪些器械检查有助于肿块的鉴别诊断()
A. 上腹部CT
B. 乙状结肠镜检查
C. 腹部血管造影
D. 口服钡餐检查
E. 胃镜检查
F. 逆行胰胆管造影检查
G. 上腹部超声检查
案例分析题患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×10/L,N0.80,PLT18×10/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。 关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A. 初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B. 登革出血热的可能性不大
C. 患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D. 患者的性别与疾病的诊断密切相关
E. 血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F. 患者的居住地具有流行病学意义
G. 患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H. 患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助