案例分析题患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×10/L,N0.80,PLT18×10/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。 关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A. 初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B. 登革出血热的可能性不大
C. 患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D. 患者的性别与疾病的诊断密切相关
E. 血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F. 患者的居住地具有流行病学意义
G. 患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H. 患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
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案例分析题患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。) 为明确诊断,检查项目包括()
A. 甲状腺功能
B. 甲状腺自身抗体
C. 甲状腺B超
D. 声带运动度
E. 血清降钙素或CEA检测
F. 血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
女性,15岁,经常头痛,加重1周,无任何阳性体征。 应该与哪些疾病鉴别() A
A. .表皮样囊肿
B. 颅颊裂囊肿
C. 毛细胞星形细胞瘤
D. 皮样囊肿
E. 肠源性囊肿
F. 脑梗死
案例分析题患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断,应进行的金标准检查项目为(提示患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)()
A. 腹部B型超声
B. 肝穿刺活检
C. 肝功能检查
D. 逆行性胰胆管造影
E. 经皮肝穿刺胆管造影
F. T管造影
G. 肝血管造影
CT平扫极高密度,T、T加权极低信号见于()
A. 肌腱
B. 脂肪
C. 钙化
D. 脑脊液
E. 脑白质