案例分析题男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A. 大剂量青霉素
B. 林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C. 单一喹诺酮类
D. 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E. 第二代头孢菌素
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案例分析题患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×10/L,N76% 为明确诊断,下列检查最有意义的是()
A. 血培养
B. 痰涂片
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸部CT
E. 痰培养+药敏
案例分析题女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×10/L,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。 本病例肺部感染的病原体可能性最大的是()
A. 肺炎链球菌
B. 肺炎支原体
C. 革兰氏阴性杆菌
D. 莫拉卡他菌
E. 肺炎衣原体
案例分析题女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10d,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。 本例诊断以下列哪种疾病最为可能()
A. 空洞性肺结核
B. 阻塞性肺脓肿
C. 支气管肺囊肿继发感染
D. 吸入性肺脓肿
E. 肺隔离症
案例分析题男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。 如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,粘膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。提问:此时的正确诊断应是()
A. 吸入性肺脓肿
B. 支气管异物、继发性肺脓肿
C. 阻塞性肺脓肿
D. 慢性肺脓肿
E. 坏死性肺脓肿
F. 肺结核空洞