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案例分析题患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。 者血常规Hb50g/L,WBC12×10/L,Plt7×10/L,原始细胞30%,骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染、无颗粒,该类细胞CD13、CD33、CD14,胞浆MPO。该患者的诊断是()

A. 慢性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 慢性淋巴细胞白血病
D. 肝癌骨转移
E. 急性淋巴细胞白血病
F. 急性粒细胞白血病
G. 骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
H. 淋巴癌

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案例分析题患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A. 测定胰岛素
B. 测定儿茶酚胺及其代谢产物
C. 复查血钠和24h尿钠
D. 胸部X线片或CT
E. 测定血皮质醇、ACTH
F. 颅脑CT

案例分析题患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60 mmHg,心率110次/min。 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是()

A. 血常规
B. 急诊胃镜
C. 上消化道造影
D. 腹部CT
E. 粪隐血

案例分析题患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。 示:胸片示:右肺中叶大片状实变影,血常规示:WBC:14.2×10/L,N:84%,心脏超声:右室流出道31mm。提问:目前作何诊断()

A. 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
B. 肺炎
C. 肺栓塞
D. 慢性肺源性心脏病
E. 心源性哮喘
F. 肺癌

案例分析题患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)()

A. 胸穿抽气
B. 肌内注射吗啡
C. 肌内注射阿托品
D. 禁食
E. 吸氧
F. 输血
G. 输液

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