案例分析题患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60 mmHg,心率110次/min。 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是()
A. 血常规
B. 急诊胃镜
C. 上消化道造影
D. 腹部CT
E. 粪隐血
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案例分析题患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。 示:胸片示:右肺中叶大片状实变影,血常规示:WBC:14.2×10/L,N:84%,心脏超声:右室流出道31mm。提问:目前作何诊断()
A. 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
B. 肺炎
C. 肺栓塞
D. 慢性肺源性心脏病
E. 心源性哮喘
F. 肺癌
案例分析题患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)()
A. 胸穿抽气
B. 肌内注射吗啡
C. 肌内注射阿托品
D. 禁食
E. 吸氧
F. 输血
G. 输液
案例分析题患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 考虑的诊断是(提示经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)()
A. 斑疹伤寒
B. 钩端螺旋体病
C. 莱姆病
D. 疟疾
E. 败血症
F. 伤寒
G. 回归热
H. 肾综合征出血热(流行性出血热)
案例分析题患者男,72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/min,心音有力。律齐,A>P,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未及压痛、反跳痛。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 平板运动试验
C. 胃镜
D. 心肌酶谱
E. D-二聚体
F. 胸部X线片