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案例分析题患儿女,2岁,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱。 最可能的原因是(提示休克纠正后,查血钠为175mmol/L,予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)()

A. 血钠下降太快致脑水肿
B. 血钠下降不满意致病情加重
C. 低钙
D. 低镁
E. 颅内出血
F. 低血糖

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案例分析题患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 目前应做的处理包括(提示血常规:Hb82g/L,WBC3.5×10/L,N0.69,L0.31,PLT300×10/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白,仍排柏油样粪1次,精神好。)()

A. 卧床休息
B. 禁食
C. 静脉用止血药物
D. 输血
E. 静脉滴注奥美拉唑
F. 监测生命体征
G. 进一步行上消化道钡餐造影
H. 外科治疗

案例分析题患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 为明确诊断应立即进行的检查包括()

A. 粪常规和粪隐血试验
B. 粪细菌培养
C. 腹部B型超声
D. 腹部X线片
E. 胸部X线片
F. 红细胞沉降率
G. 肝功能、血C-反应蛋白
H. 血气分析和血电解质检测
I. PPD试验

案例分析题患者女,61岁。体检发现血糖增高2年余,一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖,血糖控制欠佳,空腹波动于10~11mmol/L。同时伴有中上腹隐痛、乏力、出汗等不适,1年内体重下降约5kg,患者目前BMI为20kg/m2。查体无明显阳性体征。 提示该患者行EUS-FNA,细胞涂片报告为见少量异型细胞。建议进一步诊疗方案为()。

A. 吉西他滨单药化疗
B. PTCD术
C. 密切随访
D. 外科手术治疗
E. 短期内再次行EUS-FNA
F. 局部放疗
G. ERCP术

案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 入院后应常规检查()

A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 外周血细胞形态
D. 凝血功能
E. 肝、肾功能
F. 血小板相关抗体
G. 血细菌培养

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