案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 入院后应常规检查()
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 外周血细胞形态
D. 凝血功能
E. 肝、肾功能
F. 血小板相关抗体
G. 血细菌培养
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案例分析题病历摘要:10个月患儿,发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,3次/日,呈喷射性呕吐,并惊厥2次,曾肌注青霉素5天,已接种卡介苗。查体:T38.8℃,精神差,嗜睡,呼吸促,前囟饱满,张力较高,两肺可闻及少许水泡音,心脏未见异常,双巴氏征(+)。外周血:白细胞16×10/L,N90%,L0%,X线示:两肺少许斑片状阴影;脑脊液:外观混浊,白细胞800×10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。 此患儿还应做什么检查?()
A. 头颅B超
B. 脑脊液检查
C. 血气分析
D. 胸片
E. 超声心动图
F. 空腹血糖
G. 头颅CT
H. 脑电图
案例分析题患儿女,2岁,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱。 目前该患者最危险的因素是()
A. 休克
B. 低钠血症
C. 酸中毒
D. 低钾血症
E. 中枢神经系统并发症
F. 碱中毒
患儿女,5岁,因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体:T38℃,P100次/min;精神差,轻度贫血貌;颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大者1.0cm×1.5cm;心、肺、腹未见明显异常;双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。实验室检查:Hb92g/L,WBC15×10/L,ESR67mm/h,CRP53mg/L,RF(-)。 如果该病例确诊为幼年特发性关节炎,该病可能合并的主要并发症包括()
A. 虹膜睫状体炎
B. 巨噬细胞活化综合征
C. 关节畸形
D. 高血压
E. 甲状腺功能亢进症
F. 糖尿病
案例分析题患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 为明确诊断首先应检查的项目包括()
A. 血常规
B. PPD试验
C. 间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D. 胸部X线片
E. 胸腔穿刺检查
F. 胸部B型超声
G. 血气分析