案例分析题患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 粪常规和粪隐血试验
B. 粪细菌培养
C. 腹部B型超声
D. 腹部X线片
E. 胸部X线片
F. 红细胞沉降率
G. 肝功能、血C-反应蛋白
H. 血气分析和血电解质检测
I. PPD试验
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案例分析题患者女,61岁。体检发现血糖增高2年余,一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖,血糖控制欠佳,空腹波动于10~11mmol/L。同时伴有中上腹隐痛、乏力、出汗等不适,1年内体重下降约5kg,患者目前BMI为20kg/m2。查体无明显阳性体征。 提示该患者行EUS-FNA,细胞涂片报告为见少量异型细胞。建议进一步诊疗方案为()。
A. 吉西他滨单药化疗
B. PTCD术
C. 密切随访
D. 外科手术治疗
E. 短期内再次行EUS-FNA
F. 局部放疗
G. ERCP术
案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 入院后应常规检查()
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 外周血细胞形态
D. 凝血功能
E. 肝、肾功能
F. 血小板相关抗体
G. 血细菌培养
案例分析题病历摘要:10个月患儿,发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,3次/日,呈喷射性呕吐,并惊厥2次,曾肌注青霉素5天,已接种卡介苗。查体:T38.8℃,精神差,嗜睡,呼吸促,前囟饱满,张力较高,两肺可闻及少许水泡音,心脏未见异常,双巴氏征(+)。外周血:白细胞16×10/L,N90%,L0%,X线示:两肺少许斑片状阴影;脑脊液:外观混浊,白细胞800×10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。 此患儿还应做什么检查?()
A. 头颅B超
B. 脑脊液检查
C. 血气分析
D. 胸片
E. 超声心动图
F. 空腹血糖
G. 头颅CT
H. 脑电图
案例分析题患儿女,2岁,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱。 目前该患者最危险的因素是()
A. 休克
B. 低钠血症
C. 酸中毒
D. 低钾血症
E. 中枢神经系统并发症
F. 碱中毒