案例分析题病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 根据以上结果,可以基本排除那些疾病提示:入院第二天检查。血钾:3.9mmol/L;肌酸激酶CK117U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)19U/L;T32.8nmol/LFT39.5pmol/L,T4120nmol/LF,T4,21.8pmol/L脑脊液清亮,压力120mmHO,细胞数10×10/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图:窦性心动过速,T波低平。肌电图:F波延迟。新斯的明试验(-)。()
A. 急性脊髓炎
B. Guillain-barre综合征
C. 急性甲亢性肌病
D. 周期性瘫痪
E. 重症肌无力
F. Lambert-Eaton综合征
G. 多发性肌炎
H. 癔病性瘫痪
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案例分析题患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。 如患者17岁时就诊,应当进行的实验室检查包括()
A. 垂体-性腺轴激素
B. 垂体-甲状腺轴激素
C. 生长激素兴奋试验
D. 甲状旁腺激素
E. 胰岛素
F. 血管升压素
G. 儿茶酚胺
患儿男性,5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失,有时表达为突然点头或跌倒,或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复,有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动,日发数次,智力发育落后。 最可能的诊断是()
A. Dravet综合征
B. Ohtahara综合征
C. Lennox﹣Gastaut综合征
D. Rasmussen综合征
E. West综合征
F. Landau-Kleffner综合征
患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。 前应采取的治疗方案包括(提示经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)()
A. 积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B. 室间隔穿孔修补术
C. 室壁瘤切除术
D. 冠状动脉旁路移植术
E. 向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F. 再次PCI
案例分析题病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。 关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的?提示:胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)。()
A. 有空腹痛
B. 90%的溃疡好发于球部
C. 前壁溃疡穿孔多见
D. 血清胃泌素水平显著升高
E. 发生癌变机会很少