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案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 该患者此时应采用的处理方法有(提示该患者使用硬质可视光导芯插入气管导管,呼吸得到改善,手术顺利进行,2.5h后手术结束。)()

A. 减少患者呛咳,手术后立即拔管
B. 适度镇静,带管回PACU
C. 在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管
D. 深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天再拔管
E. 充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管
F. 术毕拔除气管导管,置入喉罩

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案例分析题患者女,68岁,因“腹痛、发热、巩膜黄染3d,嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适,无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低,心率快,转入ICU。入科查体:T39.0℃,HR125次/min,R24次/min,BP86/45mmHg;巩膜黄染,意识障碍,心、肺(-),腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。 该患者出现急性肾衰竭,针对这个情况需要给予的治疗措施主要有()

A. 继续给予输血、输液补充血容量
B. 使用高渗盐液
C. 保持适当的心排血量
D. 使用高浓度缩血管药
E. 继续监测尿量,必要时使用利尿药
F. 给予持续肾替代治疗维持液体平衡

案例分析题尿闭患者入院时留置导尿管,2d后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌。血气分析:pH7.32,PaO280mmHg(10.7kPa),PaCO220mmHg(2.67kPa),HCO310mmol/L。 关于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点,叙述正确的是()

A. PaCO2和HCO3浓度均降低,且均小于代偿的最低值
B. SB、AB、BB均降低,AB<SB
C. BE负值增大
D. AG减小
E. pH变化不大
F. BE正值增大

案例分析题选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~84岁行择期腹部手术的患者,随机均分为两组。观察组术前1h给予支链氨基酸3.5ml/kg,对照组给予羟乙基淀粉溶液3.5ml/kg。记录入室时、诱导时、切皮时、诱导后1h、诱导后2h、术后2h的中心温度(食管温度),同时记录围术期寒战的发生率。结果观察组术中、术后体温无明显变化;对照组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于观察组,围术期寒战的发生率显著高于观察组。 输注氨基酸的作用包括()

A. 提高生热作用
B. 防止围术期低体温
C. 减少代谢类激素的释放
D. 增加能量消耗
E. 增加感染
F. 不增加感染

案例分析题患者男,47岁,因“腹痛、呕吐,不能进食4d”入院。有酗酒史,曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体:意识清醒,脱水征,低血压。实验室检查:Hb100g/L,Na+129mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl-76mmol/L,pH7.40,PaCO247mmHg,PaO277mmHg,SaO292%,CO232mmol/L,HCO333mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。 可能发生的情况包括()

A. 碱中毒依然存在的部分原因是因为鼻饲
B. 输注0.9%氯化钠溶液加重了酸中毒
C. 肺泡-动脉氧分压差增大
D. 阴离子间隙增加
E. 氧离曲线左移
F. 氧离曲线右移

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