案例分析题患者女,23岁。因产前检查发现身材矮小、反应迟钝入院检查。患者小学文化,但不会写自己的名字,反应迟缓,平素畏冷、纳差、嗜睡、表情淡漠,不愿与人交流。询问病史发现患者9岁学会走路,18岁月经初潮,每年月经仅2~3次,月经量稀少。查体:身高1.30m,面容如八九岁孩童,手足、四肢短小,与年龄不符,眼距宽,塌鼻梁,甲状腺触诊无肿大,心、肺、腹查体大致正常;外阴发育正常,但阴毛稀少,乳房发育均正常。 结合患者病史,考虑该患者可能为()
A. 呆小病
B. 唐氏综合征
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 垂体性侏儒
E. 软骨发育不良
F. 黏多糖贮积症Ⅰ型
G. 肾性佝偻病
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案例分析题患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2年,近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。 为明确诊断,需要进行的检查包括()。(提示:患者自服利复星,水样泻无明显好转,每天并达10余次。再次复查粪常规:白细胞:5个/高倍视野,仍未见红细胞。)
A. 粪培养
B. 粪涂片抗酸染色
C. 粪涂片找霉菌菌丝
D. 粪找寄生虫卵
E. 粪找癌脱落细胞
案例分析题患者男,45岁,患者3周前因为父亲去世,开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感,伴胸骨后疼痛,餐后卧位时偶可出现食物反流。查体:神志清楚,体温正常,呼吸16次/分,血压98/66mmHg,脉搏72次/分,无黄疸,无贫血。两肺无啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹软,腹部无包块,腹部未见胃形,腹部无压痛、无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,腹部移动性浊音阴性,肝浊音界位于第4肋间,肠鸣音3次/分。既往身体健康,近期无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。 关于POEM手术,下列哪些描述是对的?()
A. POEM手术不应该出现颈部等部位皮下气肿
B. POEM手术后出现颈部等部位皮下气肿可以看作是严重并发症,应该立即开胸手术
C. POEM手术时剥离黏膜层、黏膜下层要达贲门齿状线处,然后逐步切开食管下段括约肌
D. POEM手术后患者出现呕血可以看作是严重并发症,应该立即开胸手术,内镜检查及镜下止血容易耽误患者开胸手术时机
E. POEM手术时要尽量使用空气,避免使用二氧化碳气体
F. POEM术后超声胃镜检查可以评估手术疗效
G. POEM手术短期效果不如球囊扩张术及贲门局部肌内注射肉毒素A,但长期疗效明显
H. 多次贲门局部肌内注射肉毒素A治疗无效后再选择POEM手术较合理
I. POEM中文可以翻译为经口内镜下肌切开术
案例分析题患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者()。
A. 继续泼尼松20mg/d
B. 加用硫唑嘌呤,然后泼尼松减量
C. 完善肝组织活检,必要时逐渐停用泼尼松
D. 换用环孢素A
E. 泼尼松减量为10mg/d维持治疗
F. 换用布地奈德
案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 为证实初步诊断,还应做的影像学和内镜检查()。
A. 肝、脾B型超声
B. 双肾B型超声
C. 心脏超声
D. 全消化道造影
E. 腹腔血管造影
F. 小肠镜
G. 胶囊内镜
H. 核素淋巴管显像
I. 淋巴管造影