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案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 为证实初步诊断,还应做的影像学和内镜检查()。

A. 肝、脾B型超声
B. 双肾B型超声
C. 心脏超声
D. 全消化道造影
E. 腹腔血管造影
F. 小肠镜
G. 胶囊内镜
H. 核素淋巴管显像
I. 淋巴管造影

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案例分析题患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。 提问2:[问诊结果]患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛,便血,暗红色,3次/日,总量约1000ml,与便相混,便后腹痛可减轻。伴发热,Tmax39~40℃,午后为主,伴盗汗。无腹泻,无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛,伴发热,每次持续3~5天,抗生素治疗后可缓解,平均每年出现5~6次。2007年9月,外院多次查血常规示单核细胞比例升高,为10%~45%,ESR33mm/h,CRP27.3mg/L,ppD阴性,ANA1:80。结肠镜:末段回肠多发溃疡。病理示:小肠黏膜急慢性炎症,抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”,予颇得斯安治疗,患者症状无明显缓解,因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重,无便血,排便2~3次/日,为不成形稀便。体温最高39~40℃,傍晚为主。伴体重下降,近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡,无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年,饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示?()

A. 病变部位在下消化道
B. 病变部位在上消化道
C. 首先考虑炎症性疾病可能
D. 最可能是风湿性疾病
E. 可基本除外恶性疾病
F. 最可能的诊断是系统性血管炎

案例分析题女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。 该患者可出现的表现是()。

A. 自发性少尿或无尿
B. 输尿管扩张
C. 低钠血症
D. 肾脏出现器质性改变
E. 血肌酐高
F. 氮质血症
G. 高尿钠
H. 高钠血症
I. 血肌酐正常

案例分析题患者男,50岁,少尿、腹胀、下肢水肿2月,以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80U/L,白蛋白25g/L,球蛋白35g/L,A/G0.71。 此时最应考虑到的诊断为()。

A. 肝硬化并发肝癌
B. 重症病毒性肝炎
C. 自发性腹膜炎
D. 肝硬化伴门静脉血栓形成
E. 腹膜间皮细胞瘤
F. 肝硬化并发腹水

案例分析题患儿,3个月男婴,因吃奶差5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状,面色略苍灰,深大呼吸,前囟稍凹陷,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。心肺未见异常,腹部软,未触及包块。四肢肌张力低。 若患儿通过上述检查诊断为甲基丙二酸血症,作出的长期喂养指导包括()

A. 特殊饮食
B. 补充维生素B
C. 补充L-肉碱
D. 补充叶酸
E. 长期口服小剂量抗生素

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