案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 患者酒精性肝硬化诊断明确,关于该患者的治疗措施包括()。
A. 低热量、低蛋白质和维生素丰富、易消化的食物
B. 戒酒
C. 注意维持水、电解质和酸碱平衡
D. 水飞蓟宾可保护肝细胞膜
E. 利尿剂应用
F. 限制钠、水摄入
G. 药物治疗无效的顽固性腹水均可行腹腔-颈静脉引流
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案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 提示:患者腹水检查为漏出液,询问病史否认心脏病史、肾脏病史,平时饮食正常,无营养不良情况,有长期饮酒史,否认特殊服药史,其他导致肝硬化的病因检测(-)。实验室检测:生化全套ALT32U/L,AST77U/L,GGT366U/L,TBIL26.6μmol/L,ALB32g/L,余(-)。凝血全套:PT13.2秒,余正常。查上腹部CT加增强扫描:肝硬化。关于酒精性肝病临床诊断标准,以下哪些是正确的?()
A. 饮酒史>5年,折合乙醇量≥40g/d(男性)
B. 饮酒史<5年,折合乙醇量≥60g/d(男性)
C. 饮酒史>5年,折合乙醇量≥40g/d(女性)
D. 饮酒史>5年,折合乙醇量≥20g/d(女性)
E. 大量饮酒史2周,折合乙醇量≥80g/d(男性)
F. 乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.65
案例分析题病历摘要:9岁女孩,因双下肢皮疹3天,伴腹部疼痛,恶心,呕吐,食欲减退来就诊,一周前患感冒。查体:体温37.8℃,神清,咽部轻度充血,双侧扁桃体I肿大,心肺未见异常,腹软,脐周疼痛为主,有压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音稍活跃。双下肢可见对称分布的紫癜,分批出现,个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。 患儿入院后需要做什么检查?()
A. 血常规
B. 胸部X线检查
C. 血沉
D. 咽拭子培养+药敏
E. 尿常规
F. 必要时骨髓穿刺
案例分析题病历摘要:2岁女孩,发热4天,体温39℃,伴咳嗽、流涕,双眼流泪。半天前出现皮疹。体检:体温39℃,面色红润,患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心肺正常,腹平软,肝脾未触及。 有关麻疹病毒下列哪些说法正确?()
A. 麻疹病毒属于副粘病毒科
B. 呈球形颗粒
C. 直径100~250nm
D. 有六种结构蛋白
E. 麻疹病毒只有一个血清型
F. 抗原性稳定
案例分析题病历摘要:9岁女孩,因双下肢皮疹3天,伴腹部疼痛,恶心,呕吐,食欲减退来就诊,一周前患感冒。查体:体温37.8℃,神清,咽部轻度充血,双侧扁桃体I肿大,心肺未见异常,腹软,脐周疼痛为主,有压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音稍活跃。双下肢可见对称分布的紫癜,分批出现,个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。 过敏性紫癜的鉴别诊断有哪些?()
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 风湿热
C. 硬皮病
D. 肠套叠
E. 风湿性关节炎
F. 湿疹