案例分析题病历摘要:9岁女孩,因双下肢皮疹3天,伴腹部疼痛,恶心,呕吐,食欲减退来就诊,一周前患感冒。查体:体温37.8℃,神清,咽部轻度充血,双侧扁桃体I肿大,心肺未见异常,腹软,脐周疼痛为主,有压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音稍活跃。双下肢可见对称分布的紫癜,分批出现,个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。 过敏性紫癜的鉴别诊断有哪些?()
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 风湿热
C. 硬皮病
D. 肠套叠
E. 风湿性关节炎
F. 湿疹
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案例分析题患者女,63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”,此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿,尿蛋白显著升高,诊为“糖尿病肾病”,开始应用胰岛素治疗,但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折,导致卧床。1天前患者出现发热,伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体:T37.8℃,P68次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神清。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次/分,律齐。腹(-)。右下肢外展位,右髋压痛,双下肢水肿,右侧明显,双足背动脉搏动减弱,右足跟可见直径约5cm水疱,已破溃,可见少许脓性分泌物,皮下呈紫黑色,有触痛。 为了明确患者足部的局部病变,常用的辅助检查还包括哪些项目()
A. 下肢血管彩色多普勒超声成像
B. 右足部X线检查
C. 右足部CT检查
D. 双下肢神经电生理检查
E. 多功能血管病变诊断仪
F. 血管造影
案例分析题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑粪,每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:BP100/70mmHg,P90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。 问题1:首次就诊应进行的化验检查不包括()。
A. 血常规
B. 肝功能
C. 尿素氮
D. 血糖
E. 乙肝五项
F. 血淀粉酶
案例分析题患儿男,1岁,因“口腔黏膜糜烂1周,外周血常规异常4d”入PICU。查体:体重11kg。外院骨髓穿刺:急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断:急性淋巴细胞白血病,肺部感染,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予PN支持,PN处方前需要进行的基本检查包括()
A. 血常规,凝血功能
B. 肝、肾功能
C. 血电解质
D. 血气分析
E. 免疫功能
F. 粪常规
案例分析题患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝、脾不大。 为明确诊断首选检查是(提示ESR正常,自身抗体(-),抗中性粒细胞抗体(-)。心脏超声:右心室轻度增大,肺动脉高压。)()
A. 肺穿刺活检
B. 支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞
C. 连续痰找含铁血黄素细胞
D. 胸部超声
E. 血细菌培养
F. 变应原筛查