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案例分析题患者男,50岁,少尿、腹胀、下肢水肿2月,以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80U/L,白蛋白25g/L,球蛋白35g/L,A/G0.71。 提示该患者进一步行增强CT结果肝动脉期显示病灶强化不均匀,门脉期病灶呈低密度,甲胎蛋白250μg/L。需考虑诊断()。

A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 门静脉血栓形成
C. 肝硬化并发结核性腹膜炎
D. 肝肾综合征
E. 肝硬化并发肝癌
F. 门静脉癌栓形成

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案例分析题女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。 该病的发病机制包括()。

A. 内脏血管床扩张
B. 肾小球肾炎
C. 有效血容量不足
D. 肾脏结石
E. 副交感神经系统激活
F. 肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降
G. 心排血量相对不足
H. 泌尿系感染
I. 肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
J. 雌激素灭活减少

案例分析题患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()

A. 甲状腺结节摘除
B. 甲状腺全切或近全切
C. 甲状腺单叶切除
D. 甲状腺双侧次全切
E. 中央区淋巴结清扫
F. 只摘除术中能摸到的肿大淋巴结

案例分析题患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 提示患者化验HCVRNA6.57×107IU/ml,同时化验HBsAg(-)、AFP6.0ng/ml,PT11.8秒,PTA100%,WBC4.63×109/L,PLT135×109/L。腹部B超示:肝脏大小正常,肝实质回声增多、增强,脾不大。患者下一步诊疗计划为()。

ALT正常不需要治疗,仅需监测
B. HCVRNA阳性需要抗病毒治疗
C. HCV基因型
D. 肝脏弹性测定
E. 胸片
F. 甲状腺功能
G. 眼底检查
H. 自身抗体
I. 心电图

案例分析题患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是()

A. 甲状腺结节高回声
B. 甲状腺结节低回声
C. 结节内有点状钙化
D. 结节周围有壳样钙化
E. 结节内血流丰富
F. 结节内无血流

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