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案例分析题患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()

A. 甲状腺结节摘除
B. 甲状腺全切或近全切
C. 甲状腺单叶切除
D. 甲状腺双侧次全切
E. 中央区淋巴结清扫
F. 只摘除术中能摸到的肿大淋巴结

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案例分析题患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 提示患者化验HCVRNA6.57×107IU/ml,同时化验HBsAg(-)、AFP6.0ng/ml,PT11.8秒,PTA100%,WBC4.63×109/L,PLT135×109/L。腹部B超示:肝脏大小正常,肝实质回声增多、增强,脾不大。患者下一步诊疗计划为()。

ALT正常不需要治疗,仅需监测
B. HCVRNA阳性需要抗病毒治疗
C. HCV基因型
D. 肝脏弹性测定
E. 胸片
F. 甲状腺功能
G. 眼底检查
H. 自身抗体
I. 心电图

案例分析题患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是()

A. 甲状腺结节高回声
B. 甲状腺结节低回声
C. 结节内有点状钙化
D. 结节周围有壳样钙化
E. 结节内血流丰富
F. 结节内无血流

案例分析题患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是()。

A. 免疫球蛋白G
B. 肝炎病毒标志物
C. ANA
D. SMA
E. AMA
F. 血清铜蓝蛋白
G. 铁和铁蛋白

案例分析题患者男,56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体:神清,气平,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,心肺无殊。腹平软,无压痛、反跳痛,肝肋下1cm,边缘钝,无结节感,压痛(-),脾肋下未及,移动性浊音(-)。多次ALT、AST检测均轻度升高,3天前实验室检测:ALT90U/L,AST60U/L,AKP170U/L,ALP110U/L,TBIL12μmol/L,DBIL6μmol/L,凝血全套(-)。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。 为明确ALT、AST升高的病因,下列哪些检测和检查是必须补充进行的?()

A. 肝炎病毒血清学相关检测
B. 血氨
C. ANA、ENA
D. 血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度
E. 血清铜蓝蛋白、血清铜
F. 血清α1-抗胰蛋白酶浓度
G. 甲状腺功能
H. 血浆皮质醇测定
I. 血气分析
J. B超或上腹部CT等影像学检查
K. 电解质
L. CRP

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