案例分析题患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。 患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为()
A. 小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
B. 大量口服生理盐水
C. 停用二甲双胍,立即行洗胃治疗
D. 进食
E. 立即使用呋喃唑酮
F. 立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
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案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:腹水生化:总蛋白46.20g/L,白蛋白21.0g/L,葡萄糖8.46mmol/L。腹水常规:血性,比重>1.018,利瓦他试验阴性,有核细胞计数110.00×106/L,多核细胞60%,红细胞大量。腹水涂片未见恶性细胞。为明确患者腹水的原因,还需做下列哪些检查?()
A. 结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验
B. 腹水诊断性穿刺当天测定的肝功能(包括血清白蛋白)
C. 腹水淀粉酶
D. ERCP
E. CEA+AFP
F. 腹水再次找肿瘤细胞
G. 下腔静脉造影
案例分析题患者女,32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊,餐后明显,伴嗳气,不伴有腹痛,无恶心、呕吐,大便不成形,1次/日,无黑便。既往体健,剖宫产史及胃癌家族史。查体:心、肺无阳性体征,上腹部轻压痛,无反跳痛,Mur-phy征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音3次/分。 患者胃内病变最可能的病理结果是()。
A. 管状腺癌
B. 鳞癌
C. 印戒细胞癌
D. 乳头状腺癌
E. 类癌
F. 重度异型增生
案例分析题农村男孩,4岁,因近日有感冒,其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时,突然抽搐昏迷,急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后,仍然频繁抽搐,急转上级医院。查体:T37.4℃,神志不清,面色青紫,呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。咽充血,双肺呼吸音粗,无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 乙酰胺治疗的疗程一般为()
A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 14天
案例分析题患者女,40岁。1年前开始间断出现直立后头晕,甚至晕厥,头晕时测血压80/40mmHg,平卧休息后可好转,血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年,血压最高200/110mmHg。查体:HR86次/分,BP130/90mmHg,BMI22kg/m2。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。腹部.CT示左肾上腺类圆形肿物,直径约3cm。 患者化验示血NE增加7倍,E正常,多巴胺偏低,血皮质醇、醛固酮、肾素的检测未见异常。此病可见于哪些疾病()
A. 多发性内分泌腺瘤病
B. VHL(vonHippel-Lindau)病
C. Bartter综合征
D. 遗传性副神经节瘤综合征1型和4型(PGL-1、PGL-4)
E. 小细胞肺癌
F. 神经纤维瘤(NFl)