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案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:腹水生化:总蛋白46.20g/L,白蛋白21.0g/L,葡萄糖8.46mmol/L。腹水常规:血性,比重>1.018,利瓦他试验阴性,有核细胞计数110.00×106/L,多核细胞60%,红细胞大量。腹水涂片未见恶性细胞。为明确患者腹水的原因,还需做下列哪些检查?()

A. 结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验
B. 腹水诊断性穿刺当天测定的肝功能(包括血清白蛋白)
C. 腹水淀粉酶
D. ERCP
E. CEA+AFP
F. 腹水再次找肿瘤细胞
G. 下腔静脉造影

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案例分析题患者女,32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊,餐后明显,伴嗳气,不伴有腹痛,无恶心、呕吐,大便不成形,1次/日,无黑便。既往体健,剖宫产史及胃癌家族史。查体:心、肺无阳性体征,上腹部轻压痛,无反跳痛,Mur-phy征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音3次/分。 患者胃内病变最可能的病理结果是()。

A. 管状腺癌
B. 鳞癌
C. 印戒细胞癌
D. 乳头状腺癌
E. 类癌
F. 重度异型增生

案例分析题农村男孩,4岁,因近日有感冒,其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时,突然抽搐昏迷,急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后,仍然频繁抽搐,急转上级医院。查体:T37.4℃,神志不清,面色青紫,呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。咽充血,双肺呼吸音粗,无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 乙酰胺治疗的疗程一般为()

A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

案例分析题患者女,40岁。1年前开始间断出现直立后头晕,甚至晕厥,头晕时测血压80/40mmHg,平卧休息后可好转,血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年,血压最高200/110mmHg。查体:HR86次/分,BP130/90mmHg,BMI22kg/m2。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。腹部.CT示左肾上腺类圆形肿物,直径约3cm。 患者化验示血NE增加7倍,E正常,多巴胺偏低,血皮质醇、醛固酮、肾素的检测未见异常。此病可见于哪些疾病()

A. 多发性内分泌腺瘤病
B. VHL(vonHippel-Lindau)病
C. Bartter综合征
D. 遗传性副神经节瘤综合征1型和4型(PGL-1、PGL-4)
E. 小细胞肺癌
F. 神经纤维瘤(NFl)

案例分析题患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。 此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)()

A. 测定血铜蓝蛋白
B. 腹部CT
C. 裂隙灯下观察有无K-F环
D. 凝血功能
E. 肝、肾功能
F. 心脏彩色超声
G. 骨髓穿刺

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