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案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 提示:患者在进行胃镜检查后,胃镜提示:胃窦黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;胃体黏膜以红为主;黏膜水肿伴充血。以下哪些实验室检查结果可能是正确的?()

A. BAO降低或正常
B. 严重时可出现PGⅠ水平及PGⅠ/Ⅱ比例下降
C. 餐后血清G-17水平上升
D. 血PCA和IFA阳性
E. Schilling试验阳性
F. 胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代
G. 胃黏膜炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少
H. 黏膜层有以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润

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案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 该患者腹痛的病因可能为()。

A. 胆囊结石
B. 胆囊炎
C. 肝炎
D. 克罗恩病
E. 右下肺炎
F. 肠结核
G. 结肠炎
H. 胆总管结石

案例分析题患者男,60岁,饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院,既往高血压,胆结石病史,曾行胆囊切除。查体:Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齐,双肺呼吸音清,腹略膨隆,软,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。 若患者血淀粉酶正常,心电图下壁导联ST段略压低,B型超声显示脂肪肝,因肠气干扰胰腺显示不清,肝内、外胆管不扩张,肝功能及胆红素正常,血常规示白细胞18×109/L,血红蛋白170g/L,则该患者最有可能的诊断是()。

A. 急性心肌梗死
B. 急性胰腺炎
C. 急性化脓性胆管炎
D. 腹主动脉夹层
E. 急性肺炎
F. 急性肠系膜动脉栓塞

案例分析题患者男,55岁。2周来自觉乏力,易疲劳,食欲不振,未重视;5天来出现皮肤巩膜黄染,无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血,遂来院就诊。血常规正常;肝功能:ALT94U/L,AST211U/L,GGT766U/L,TBIL46.6μmol/L,PT13.2秒。 提示:患者自诉有长期饮酒史10年,每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%);否认特殊药物服用史;否认传染病史;否认家族遗传病史;否认工业毒物接触史;查体:神清,呼吸平,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。HR82次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。为明确病因,拟行下列哪些检测?()

A. 血常规
B. 凝血全套
C. 肝功能
D. 肾功能
E. 血气分析
F. 乙肝两对半
G. HCV-Ab
HAV-Ab
I. HEV-Ab
J. 电解质
K. 尿常规
L. ANA+ENA

案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 提示:该患者病情进一步加重,伴畏寒、高热,最高体温达40℃,皮肤发黄,食欲减退,便秘、尿少、色深。查体:神志清楚,精神委靡,皮肤、巩膜黄染。R22次/分;BP110/75mmHg。两肺(-),腹平坦,右上腹有压痛,反跳痛可疑,无腹肌紧张,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。应首先考虑有()。

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 急性化脓性胆管炎
C. 亚急性肝坏死
D. 胆囊癌侵犯肝总管
E. 胆囊结石
F. 暴发性肝衰竭
G. 壶腹周围癌

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