案例分析题患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括()。(提示:查体:T37.7℃,神清,咽部无充血,双肺、心无明显异常,腹平软,肝、脾未触及,脐周轻压痛,肠鸣音正常。)
A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 肠道寄生虫感染
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案例分析题患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断"肺炎",予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清,气促,唇周发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿既往体格健康,无抽搐病史,无先天性心脏病史。 查血常规示:WBC18×10/L,N80%,L 15%,RBC4.12×10/L,Hb132g/L,PLT115×10/L;血气分析:pH7.41,SaO70%,PaO35mmHg,PaCO70mmHg。目前可诊断为()
A. 重症肺炎
B. 呼吸衰竭
C. 纵隔积气
D. 皮下气肿
E. 心力衰竭
F. 中毒性心肌炎
案例分析题患儿男,7岁,因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适,食物反流,呛咳。查体:消瘦,心、肺未见异常。 诊断主要考虑的疾病是(提示食管钡餐造影:见“鸟喙”征。)()
A. 食管憩室
B. 反流性食管炎
C. 贲门失弛缓症
D. 先天性肥厚性幽门狭窄
E. 肠套叠
F. 胃扭转
案例分析题患儿男,3岁2个月,因“生长发育落后”来诊。患者1岁2个月会爬,2岁会站,至今不能独立行走,只会喊“妈”。平时食量少,排粪每2天1次,精神状态较差,呼之反应差。查体:体重12kg,身高88cm。 为明确诊断,应检查()
A. 生长激素激发试验
B. 甲状腺功能
C. 骨龄检测
D. 甲状腺B型超声
E. 甲状旁腺激素
F. 促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平
案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 该患者初步考虑可能为()。
A. 食管癌
B. 食管静脉曲张
C. 食管炎
D. 食管中段牵引型憩室
E. 贲门失弛缓症
F. 弥漫性食管痉挛