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案例分析题女孩,12岁。发热14天,体温38~39℃,双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。 提示:膝关节X线检查,无骨质破坏和关节积液。提问:还可做哪些检查发现关节病变()

A. 关节CT
B. 关节核磁共振
C. 关节分层X线片
D. 同位素骨扫描
E. B超检查
F. 关节正侧位片

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案例分析题患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告:免疫荧光,IgG(++),IgA(++),IgM(++),C3(+++),Fib(++),在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状,系膜细胞明显增生,肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎()

A. 微小病变性肾小球肾炎
B. 系膜增殖性肾小球肾炎
C. 膜增殖性肾小球肾炎
D. 膜性肾炎
E. 局灶性节段性肾小球硬化
F. 轻微病损性肾小球肾炎
G. 毛细血管内增殖性肾小球肾炎
H. 新月体性肾小球肾炎

案例分析题患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。 为尽快明确诊断进一步检查应考虑(提示胸部CT:纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施。)()

A. 微创性纵隔肿块穿刺活检
B. 骨髓穿刺细胞学检查
C. 再次颈淋巴结穿刺活检
D. 胸部MRI
E. 复查血常规
F. 颈淋巴结摘除活检

案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 此患儿需要做哪些检查的?()

A. 骨髓检查
B. 凝血功能检查
C. 细胞形态学免疫分型
D. 骨髓培养
E. 肝功能
F. EB病毒检测
G. 嗜异性凝集反应
H. 脑脊液检测

案例分析题患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。 予以补液等对症治疗后,患者再次出现大量活动性出血,首选的治疗为()。

A. 继续快速静脉补液保守治疗
B. 内镜下血管夹止血
C. 内镜下硬化治疗
D. 手术
E. 血管造影后栓塞术
F. 内镜下套扎治疗

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