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案例分析题患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。 予以补液等对症治疗后,患者再次出现大量活动性出血,首选的治疗为()。

A. 继续快速静脉补液保守治疗
B. 内镜下血管夹止血
C. 内镜下硬化治疗
D. 手术
E. 血管造影后栓塞术
F. 内镜下套扎治疗

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案例分析题患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶922U/L,天门冬氨酸氨基转移酶876U/L,总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。 应做的进一步处理是()。(提示:患者规律口服青霉胺治疗已2年,并坚持定期复查,病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加,并出现双下肢可凹性水肿,查尿常规提示:尿蛋白(++++)。)

A. 维持青霉胺治疗,监测血糖并行胰岛功能试验检查
B. 停止青霉胺治疗,待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C. 继续青霉胺治疗,并加用口服利尿剂治疗
D. 停止青霉胺治疗,换用曲恩汀治疗
E. 将青霉胺减量后继续治疗
F. 将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗

案例分析题患儿,女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊"药物疹",口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。查体:体温39℃,气急,鼻翼扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。 提示:患儿出疹时高热,伴有抽搐。提问:下列哪些支持患儿并发了脑炎()

A. 头痛、呕吐
B. 嗜睡,意识朦胧或昏迷
C. 抽搐后呼吸节律不规则
D. 瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝
E. 吸气性呼吸困难
F. 持续高热

案例分析题患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。 此时处理包括(提示纵隔淋巴结活检:非霍奇金淋巴瘤;再次颈淋巴结穿刺活检:增生性淋巴节炎。此时患儿呼吸困难加重,出现端坐呼吸,不能平卧,肺无啰音。)()

A. 给予肾上腺皮质激素
B. 快速放胸腔积液
C. 紧急放射治疗
D. 纵隔活检标本做免疫分析
E. 颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F. 吸氧
G. 充分补充液体或充分水化
H. 充分碱化尿液,补充碳酸氢钠

案例分析题患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为()

A. 肠道病毒
B. 大肠埃希菌O157:H7
C. 肺炎链球菌
D. 轮状病毒
E. 志贺痢疾杆菌
F. 支原体

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