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共用题干题患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。 提示:患者复查头颅CT显示:出血量无明显改变,脑室扩大。血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L。提问:可立即采取哪些处理措施()。

A. 脑室引流术
B. 纠正电解质紊乱
C. 加大脱水药量,积极降低颅内压
D. 应用扩血管药物
E. 肝素抗凝治疗
F. 大骨瓣切除减压术

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共用题干题患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。 提问:就诊时以下处理正确的是()。

A. 20%甘露醇250ml静脉点滴1次/q6h
B. 6-氨基己酸
C. 凝血因子Ⅶ
D. 积极降低血压于160/90mmHg以下
E. 保持呼吸道通畅
F. 卧床、保持安静
G. 动脉血氧饱和度维持在90%以上

共用题干题男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压130~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。 提问:对此患者下述哪项叙述正确()。

A. 可行DSA检查
B. 可行TCD检查
C. 入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性
D. 入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色
E. 入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色,颜色逐渐变淡,后为无色
F. 可行MRA检查

共用题干题患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:此患者考虑何诊断()。

A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 肺部感染
E. 肺性脑病
F. 脑疝
G. 上消化道出血
H. 心律失常,房颤

共用题干题患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:此患者诊断为心源性脑栓塞,下述关于脑栓塞的叙述正确的是()。

A. 脑栓塞常见于颈内动脉系统
B. 脑栓塞常见于椎-基底动脉系统
C. 易伴脑血管痉挛
D. 局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰
E. 局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰
F. 起病时发生癫痫发作常见
G. 易发生梗死后出血

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