题目内容

共用题干题男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压130～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：对此患者下述哪项叙述正确（）。

A. 可行DSA检查
B. 可行TCD检查
C. 入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性
D. 入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色
E. 入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色
F. 可行MRA检查

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共用题干题患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者考虑何诊断（）。

A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 肺部感染
E. 肺性脑病
F. 脑疝
G. 上消化道出血
H. 心律失常，房颤

共用题干题患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是（）。

A. 脑栓塞常见于颈内动脉系统
B. 脑栓塞常见于椎-基底动脉系统
C. 易伴脑血管痉挛
D. 局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰
E. 局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰
F. 起病时发生癫痫发作常见
G. 易发生梗死后出血

共用题干题患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者病变定位在哪（）。

A. 左侧大脑半球
B. 右侧大脑半球
C. 左侧小脑半球
D. 右侧小脑半球
E. 小脑蚓部
F. 脑干
G. 脑室
H. 脊髓
I. 周围神经
J. 神经肌肉接头
K. 肌肉

共用题干题患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。目前对此患者以下哪项说法不妥（）。

A. 患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B. 进行心电监护
C. 为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D. 20％甘露醇
E. 可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F. 皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高