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案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 帕金森病的主要病理生理变化是()

A. 黑质网状带多巴胺能神经元变性
B. 中脑导水管周围灰质及第三脑室周围灰质变性
C. 基底节神经元嗜酸性包涵体
D. 皮质锥体细胞变性
E. 蓝斑核变性
F. 迷走背核变性
G. 中缝核变性
H. 下丘脑、丘脑底核变性

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案例分析题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。 应采取的措施是()。(提示给予鼻导管吸氧,入院2d后复查血气:pH7.36,PaO2112mmHg,PaCO272mmHg,SaO2100%,HCO3-40mmol/L。患者意识清楚。)

A. 立即给予呼吸机辅助通气
B. 立即静脉注射尼可刹米和洛贝林
C. 立即降低吸氧流量
D. 立即静脉滴注氨茶碱
E. 立即静脉入壶甲泼尼松40mg
F. 无须处理

案例分析题患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/min,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。)()

A. FT3、FT4
B. TSH
C. TPOAb、TSAb
D. 24h甲状腺131I摄取率
E. 甲状腺核素显像
F. 蝶鞍部CT

案例分析题患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体:左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度小,同侧腋窝淋巴结不大。 术后第2天,预防皮瓣坏死的护理措施是()。(提示在硬膜外麻醉下,行乳腺癌改良根治术。)

A. 胸部多层敷料包扎
B. 保持引流管通畅
C. 患侧上肢垫高
D. 患侧上肢练习上举运动
E. 增加营养
F. 患侧肩部制动

案例分析题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。 若患者出现意识障碍,最可能的原因是()。

A. 脑血管意外
B. 严重低钠血症
C. 中枢神经系统感染
D. 肺性脑病
E. 感染中毒性脑病
F. 癫痫发作

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