题目内容
患者女，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis征阴性，双侧“4”字征阳性，双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Ca2+2.1mmol/L，Mg2+0.98mmol/L，P0.60mmol/L（正常0.70～1.50mmol/L）；ESR6mm/h，CRP1.39mg/L，ASO160.0U/ml（正常0～150U/ml），RF<20U/ml；甲状腺功能：T31.70nmol/L，T493.48nmol/L，F-T34.45pmol/L，F-T413.00pmol/L，促甲状腺激素6.39U/L。碱性磷酸酶211U/L（正常50～172U/L）。X线片：骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像：多发骨异常浓聚灶（骶骨、双侧股骨颈以及T9椎体、颈椎下段、双侧部分肋骨），提示骨代谢活跃。 用于治疗骨质疏松症的骨吸收抑制剂有（）.（提示：骨代谢活跃。）
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患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。 该患者可能的诊断有（）.
案例分析题病历摘要：患者男性，29岁，阴囊左侧坠胀2个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，扪及一个约5cm×4cm×4cm大小的肿块，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。 哪种手术方案最好？提示：体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶，拟行左睾丸切除术。（）
患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。 下列叙述正确的是（）.（提示：若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄、C4～C6连续型OPLL，MRI显示颈脊髓多节段受压，T1～T2水平可见有OLF压迫脊髓背侧。）
案例分析题患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 开放性气胸时纵隔的位置变化是（）
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