案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 患者可能存在面神经瘫,而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的?()
A. 面神经核位于桥脑
B. 面神经根自桥延沟出脑
C. 面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅
D. 面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌
E. 睑裂以下的面肌受对侧中枢支配
F. 面神经属于混合神经
G. 面神经接受舌后1/3味觉纤维进入孤束核
H. 面神经含有下涎核发出的纤维支配腮腺
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案例分析题女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。 行脑血管造影检查,可能发生的并发症有()
A. 脑栓塞
B. 癫痫发作
C. 失语
D. 昏迷
E. 血管痉挛
F. 动脉瘤破裂出血
患者,女性,55岁,诉双眼干涩、异物感2年,伴口干及关节痛等全身症状。 可能的诊断为().
A. 结膜瘢痕性类天疱疮
B. 过敏性结膜炎
C. 毕夏综合征
D. Sjogren综合征
E. Stevens-Johnson综合征
案例分析题患者女,24岁。因闭经一年就诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4天,量少,周期30~60天,G1P0,2年前人流一次。一年前无明显诱因出现闭经,查体痤疮,多毛,身高158cm,体重78kg,无泌乳。精神食纳好,大小便无异常。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。 患者入院后应常规进行哪些检查()
A. 葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B. 女性激素全套
C. 卵巢超声
D. 24小时尿游离皮质醇(uFC)
E. 血电解质
F. PRL
G. DHEA
案例分析题男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 对于该患者,首先要做的辅助检查是()
A. 腰椎穿刺
B. 胸椎X线平片
C. 脊髓造影
D. 肌电图
E. 诱发电位