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案例分析题患者女,24岁。因闭经一年就诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4天,量少,周期30~60天,G1P0,2年前人流一次。一年前无明显诱因出现闭经,查体痤疮,多毛,身高158cm,体重78kg,无泌乳。精神食纳好,大小便无异常。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。 患者入院后应常规进行哪些检查()

A. 葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B. 女性激素全套
C. 卵巢超声
D. 24小时尿游离皮质醇(uFC)
E. 血电解质
F. PRL
G. DHEA

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案例分析题男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 对于该患者,首先要做的辅助检查是()

A. 腰椎穿刺
B. 胸椎X线平片
C. 脊髓造影
D. 肌电图
E. 诱发电位

案例分析题患儿,3岁,易患感冒,反复出现左心功能不全的症状,胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音,向左锁骨下窝或颈部和背部传导,局部可扪及震颤,四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。 手术治疗最适当的手术年龄是()。

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 幼童期
E. 儿童期

案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 糖尿病最基本的病理生理改变是()。

A. 极度肥胖
B. 长期大量摄糖
C. 长期使用糖皮质激素
D. 胰岛素分泌不足
E. 老年
F. 遗传
G. 生活不规律
H. 小儿

案例分析题患者女,20岁。因多饮、多尿16年,生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿,当时未予重视,后因症状加重遂于当地医院就诊,诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天1~3次)治疗,每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+~3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作2~3次),自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始,患者生长发育较迟缓,每年身高增长不明显,10岁至20岁长高约10cm,每年体重约增加1.5kg,乳房一直未发育,阴毛、腋毛未出现,月经一直未来潮。在我院门诊就诊,检查血常规示血小板331×109/L,尿常规示尿糖3+、尿酮体2+,肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U/L,总蛋白84.7g/L,球蛋白32.7g/L,尿酸597μmol/L,肌酐121.5μmol/L,血糖21.36mmol/L,C肽<5.5pmol/L,门诊拟“糖尿病,生长发育迟缓查因”收住院。 该患者的糖尿病分型诊断如何考虑()

A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)
D. 分型不确定
E. 其他特殊类型的糖尿病
F. 继发性糖尿病

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