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案例分析题男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 对于该患者，首先要做的辅助检查是（）
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案例分析题患儿，3岁，易患感冒，反复出现左心功能不全的症状，胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，向左锁骨下窝或颈部和背部传导，局部可扪及震颤，四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。 手术治疗最适当的手术年龄是（）。
案例分析题病历摘要：患者男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28U。近1周因装修新房，进餐不规则，今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37.2℃，P116次/分，R22次/分，BP205/105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1.7mmol/L，尿糖（-），血酮0.9mmol/L，尿酮（－），血PH7.35。 糖尿病最基本的病理生理改变是（）。
案例分析题患者女，20岁。因多饮、多尿16年，生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿，当时未予重视，后因症状加重遂于当地医院就诊，诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素（每天1～3次）治疗，每月或每年查空腹血糖（具体数值不详）和尿糖（尿糖2+～3+之间波动）。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”（每年发作2～3次），自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始，患者生长发育较迟缓，每年身高增长不明显，10岁至20岁长高约10cm，每年体重约增加1.5kg，乳房一直未发育，阴毛、腋毛未出现，月经一直未来潮。在我院门诊就诊，检查血常规示血小板331×109／L，尿常规示尿糖3+、尿酮体2+，肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U／L，总蛋白84.7g／L，球蛋白32.7g／L，尿酸597μmol／L，肌酐121.5μmol／L，血糖21.36mmol／L，C肽＜5.5pmol／L，门诊拟“糖尿病，生长发育迟缓查因”收住院。 该患者的糖尿病分型诊断如何考虑（）
案例分析题病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。 乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括（）。提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术
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