案例分析题患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。 该患儿首先考虑的诊断是()
A. 营养不良
B. 维生素D缺乏性手足搐搦症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 低血磷抗D佝偻病
E. 维生素D依赖性佝偻病
F. 肾性佝偻病
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案例分析题患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。 为明确诊断,还需行哪些检查()
A. 口服糖耐量
B. 血浆胰高血糖素测定
C. 对皮疹进行活检
D. 血胃泌素
E. 血胰多肽
F. 胰泌素激发试验
案例分析题患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。 患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为()
A. 小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
B. 大量口服生理盐水
C. 停用二甲双胍,立即行洗胃治疗
D. 进食
E. 立即使用呋喃唑酮
F. 立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:腹水生化:总蛋白46.20g/L,白蛋白21.0g/L,葡萄糖8.46mmol/L。腹水常规:血性,比重>1.018,利瓦他试验阴性,有核细胞计数110.00×106/L,多核细胞60%,红细胞大量。腹水涂片未见恶性细胞。为明确患者腹水的原因,还需做下列哪些检查?()
A. 结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验
B. 腹水诊断性穿刺当天测定的肝功能(包括血清白蛋白)
C. 腹水淀粉酶
D. ERCP
E. CEA+AFP
F. 腹水再次找肿瘤细胞
G. 下腔静脉造影
案例分析题患者女,32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊,餐后明显,伴嗳气,不伴有腹痛,无恶心、呕吐,大便不成形,1次/日,无黑便。既往体健,剖宫产史及胃癌家族史。查体:心、肺无阳性体征,上腹部轻压痛,无反跳痛,Mur-phy征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音3次/分。 患者胃内病变最可能的病理结果是()。
A. 管状腺癌
B. 鳞癌
C. 印戒细胞癌
D. 乳头状腺癌
E. 类癌
F. 重度异型增生